Doc. Łazowski 1. Najczęstszy mechanizm zatrzymania krążenia. Co jest postępowaniem z wyboru? 2. Wytłumacz studentowi I r.co to jest migotanie 3. Skąd się wzięła nazwa migotanie komór - osierdzie migocze w świetle lamp sali operacyjnej 4. Czym jest defibrylator - odp. kondensatorem 5. W jaki sposób defibrylacja leczy migotanie komór? odp - Rozładowanie kondensatora i przepływ prądu powoduje jednoczesną depolaryzację wszystkich włókien serca. 6. Co zrobić w przypadku migotania komór, kiedy nie mamy defibrylatora? odp: Lignokaina 1mg/kg iv ew. Bretylium 5 mg/kg iv. - jest to tkz defibrylacja farmakologiczna 7. Jakie zabezpieczenie przed rozładowaniem ma defibrylator? odp. zabezpieczenie czasowe - def. działa tylko przez 25-30 sek. od chwili kiedy zasygnalizujemy gotowość do pracy ; Aby go uruchomiś trzeba wćisnąć jednocześnie 2(3) przyciski 8. Do lekarza zgłosił się mężczyzna o wadze 70 kg z licznymi ranami ciętymi przedramienia - ile ml 1% Xylokainymożna na max wstrzyknąć do znieczulenia miejscowego odp. 1% roztwór lignokainy zawiera 10mg w 1ml czyli wyliczone 210mg to 21ml! (Uwaga błąd --> ponizsza odpowiedź jest błędna ! roztwór 1% zawiera 1mg lignokainy w 0,1 ml roztworu max dawka xylokainy (bez dodatku) to 3mg/kg m.c. czyli w tym przypadku 210 mg --> 2 mL) poprawka została wniesiona dzieki uprzejmości doc. Łazowskiego. ) 9. Jaka max. objętość 0,5% Marcainy można podac ważącej 60 kg kobiecie , aby znieczulić ją do cięcia krocza? odp. max dawka markainy (bupiwakaina) wynosi 2mg/kg m.c. tzn. 120 mg roztwór 0,5% zawiera 0,5 mg środka w 0,1 ml roztworu czyli 120 mg w 24 ml 10. Jak sporządzić roztwór xylokainy z dodatkim adrenaliny o rozcięczeniu 1:2000000 ? odp. 1mg adrenaliny w 1 ml roztworu to rozcięczenie 1:1000 a 1mg adrenaliny w 10ml roztworu w rozcięczeniu 1:10000 z roztworu 1:10000 bierzemy 1 ml i wstrzykujemy do xx ml roztworu Xylokainy. pytania 1,2,5,6,- konkretne osoby 8,9,- pary 4 - ogół Pogawędki Łasia z Jego inicjatywy 3,7,10 hej, zgodnie z prośbą przekazuję giełdę do doc. łazowskiego. z tego, co wiem, cała grupa dostała pytania z giełdy, poza tym pojawiło się dodatkowe pytanie o dwuwęglany Dawka: 50 mmol (50 ml 8.4% roztworu) i.v. 1 mEq/kg c.c. po 20 min. od NZK - kiedy podajemy w resuscytacji? pH 7,1 itd. jeśli chodzi o pytania z obliczeniami dawek/stężeń, to oczywiście parametry się zmieniają - więc trzeba chwilę pomyśleć, ale co tu dużo gadać... nie jest to trudne. a jakby ktoś już nie miał pojęcia, to można śmiało strzelać, że odpowiedź brzmi 5ml, bo wtedy docent wyskakuje z tekstem "no. i trzeba powiedzieć '5,' żeby dostać 5." tak a propos, to opowiadał wam już bajkę o anastazji? dość takie... swoiste to seminarium. ogólnie rzecz biorąc, egzamin przebiega w bardzo luźnej atmosferze. docent na samym początku zaznacza, że pyta wyłącznie z resuscytacji, i trzyma się tego konsekwentnie. wszyscy dostali dobre oceny, jak się nie odpowie na 5 to można jeszcze wrócić i dopowiedzieć. 1-ALS - schematy 2-migotanie komor, nie ma defirylatora, co robisz? 3-migotanie komor-jak leczyc? 4-co jest najczestsza przyczyna zatrzymania krazenia? 5-defibrylator, co to ,jak dziala? 6-oznaczanie czasu naladowania defibrylatora (chodzi o to, ze defibrylator naladowany piszczy 30 sekund, jak przestanie piszczec to znaczy ze sie rozladowal i nalezy ladowac ponownie-jesli potrzeba) 7-ile np. 2% lidokainy,ileś tam procentowej bupiwakainy dla pts o danej masie np. ile 2%lidokainy dla pts o masie 70kg. 1-nie należy sie tego sie tego uczyc 2-nie ma innych ocen niz 5 3-mozna przejrzec gielde (w razie nudy) Nowe zagadnienia: 1-hipokalcemia-dlaczego i. bo zatrucie blokerami wapnia ii. bo hiperfosfatemia 2-kiedy wodoroweglany w kwasicy? po 20 min. od NZK 8,4% czemu 8,4% - zeby w 1ml byla odpowiednia ilosc moli 3-minimalna ilosc wodoroweglanow jaka mozemy podac - 0,5 - 1,0 mmol/kg 4-czemy wodorowwglany moga byc szkodliwe? bo podajac NaHCO3 dokladamy CO2, H+ i poglebiamy kwasice 5-co moze zmienic sie w przyszlych wytycznych? byc moze zaczna celowo wprowadzac pts w stan hipotermii bo to chroni mozg mech zatrzymania krążenia leczenie 2% 1% 5% lidokainy 100 mg wytłumaczyć na czym polega migotanie komór mechanzm defibrylacji jakiego rzędu prądy (5000V) pytania o ALS